Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (4 ноября 2021 г.) Использование нового метода, называемого количественным коэффициентом потока (QFR), для точного определения и измерения тяжести закупорки артерий, может привести к значительному улучшению результатов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), согласно данным новое исследование, проведенное в сотрудничестве с преподавателями Mount Sinai.
Это исследование, которое является первым, в котором анализируется QFR и связанные с ним клинические результаты, может привести к широкому внедрению QFR в качестве альтернативы ангиографии или нажимным электродам для измерения тяжести закупорок или поражений у пациентов с ишемической болезнью сердца.Результаты исследования были объявлены в четверг, 4 ноября, как последнее клиническое исследование на конференции по транскатетерной сердечно-сосудистой терапии (TCT 2021) и одновременно опубликованы в журнале The Lancet.
«Впервые у нас есть клиническое подтверждение того, что выбор поражений с помощью этого метода улучшает результаты лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, проходящих лечение стентированием», — говорит старший автор Грегг В. Стоун, доктор медицинских наук, директор по академическим вопросам системы здравоохранения Mount Sinai и профессор Медицина (кардиология), а также здоровье и политика населения в Медицинской школе Икан на горе Синай.«Благодаря тому, что этот более простой метод позволяет избежать затрат времени, осложнений и дополнительных ресурсов, необходимых для измерения тяжести поражения с помощью натяжной проволоки, он должен значительно расширить использование физиологии у пациентов, перенесших процедуры катетеризации сердца».
Пациенты с ишемической болезнью сердца — накоплением бляшек внутри артерий, что приводит к боли в груди, одышке и сердечному приступу — часто подвергаются ЧКВ — нехирургической процедуре, при которой интервенционные кардиологи используют катетер для установки стентов в закупоренную коронарную артерию. артерии для восстановления кровотока.
Большинство врачей полагаются на ангиографию (рентгеновское исследование коронарных артерий), чтобы определить, какие артерии имеют наиболее серьезные закупорки, и используют эту визуальную оценку, чтобы решить, какие артерии лечить.Этот метод не идеален: некоторые закупорки могут выглядеть более или менее серьезными, чем они есть на самом деле, и врачи не могут точно определить только по ангиограмме, какие закупорки наиболее серьезно влияют на кровоток.Результаты могут быть улучшены, если повреждения стента выбираются с помощью прижимной проволоки, чтобы выявить те, которые препятствуют кровотоку.Но эта процедура измерения требует времени, может вызвать осложнения и влечет за собой дополнительные затраты.
Технология QFR использует 3D-реконструкцию артерии и измерение скорости кровотока, что дает точные измерения падения давления при закупорке, что позволяет врачам принимать более обоснованные решения относительно того, какие артерии стентировать во время ЧКВ.
Чтобы изучить, как QFR влияет на результаты лечения пациентов, исследователи провели многоцентровое рандомизированное слепое исследование с участием 3825 участников в Китае, перенесших ЧКВ в период с 25 декабря 2018 года по 19 января 2020 года. У пациентов либо за 72 часа до этого случился сердечный приступ, либо была по крайней мере одна коронарная артерия с одной или несколькими закупорками, сужение которых по данным ангиограммы составляло от 50 до 90 процентов.Половина пациентов прошла стандартную процедуру под контролем ангиографии, основанную на визуальной оценке, тогда как другая половина прошла стратегию под контролем QFR.
В группе под контролем QFR врачи решили не лечить 375 сосудов, которые изначально предназначались для ЧКВ, по сравнению со 100 в группе под контролем ангиографии.Таким образом, технология помогла устранить большее количество ненужных стентов.В группе QFR врачи также пролечили 85 сосудов, изначально не предназначенных для ЧКВ, по сравнению с 28 в группе под контролем ангиографии.Таким образом, технология выявила более обструктивные поражения, которые иначе невозможно было бы вылечить.
В результате у пациентов в группе QFR наблюдались более низкие показатели сердечного приступа в течение одного года по сравнению с группой, получавшей только ангиографию (65 пациентов против 109 пациентов), и меньшая вероятность необходимости дополнительного ЧКВ (38 пациентов против 59 пациентов) с подобное выживание.По прошествии одного года 5,8 процента пациентов, прошедших процедуру ЧКВ под контролем QFR, либо умерли, либо перенесли сердечный приступ, либо нуждались в повторной реваскуляризации (стентировании), по сравнению с 8,8 процентами пациентов, перенесших стандартную процедуру ЧКВ под контролем ангиографии. , снижение на 35 процентов.Исследователи объяснили эти значительные улучшения результатов тем, что QFR позволяет врачам выбирать правильные сосуды для ЧКВ, а также избегать ненужных процедур.
«Результаты этого крупномасштабного слепого рандомизированного исследования клинически значимы и аналогичны тем, которые можно было бы ожидать при наведении на ЧКВ на основе проволоки.Основываясь на этих результатах, я ожидаю, что после одобрения регулирующих органов QFR будет широко принят интервенционными кардиологами для улучшения результатов лечения их пациентов».- сказал доктор Стоун.
Теги: Заболевания и хирургия аорты, Сердце – кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, Медицинская школа Икана на горе Синай, Система здравоохранения горы Синай, Уход за пациентами, Грегг Стоун, MD, FACC, FSCAI, ИсследованияО системе здравоохранения Mount Sinai
Система здравоохранения Mount Sinai — одна из крупнейших академических медицинских систем в районе агломерации Нью-Йорка, в которой работают более 43 000 сотрудников в восьми больницах, более 400 амбулаторных практик, почти 300 лабораториях, школе медсестер и ведущей медицинской школе и высшее образование.Mount Sinai способствует улучшению здоровья всех людей во всем мире, решая самые сложные задачи здравоохранения нашего времени — открывая и применяя новые научные знания и знания;разработка более безопасных и эффективных методов лечения;обучение следующего поколения медицинских лидеров и новаторов;и поддержка местных сообществ путем предоставления высококачественной помощи всем, кто в ней нуждается.
Благодаря интеграции своих больниц, лабораторий и школ Mount Sinai предлагает комплексные решения в области здравоохранения от рождения до гериатрии, используя инновационные подходы, такие как искусственный интеллект и информатика, сохраняя при этом медицинские и эмоциональные потребности пациентов в центре всего лечения.В систему здравоохранения входят около 7300 врачей первичной и специализированной помощи;13 совместных центров амбулаторной хирургии в пяти районах Нью-Йорка, Вестчестера, Лонг-Айленда и Флориды;и более 30 дочерних общественных медицинских центров.Мы постоянно входим в рейтинг лучших больниц по версии US News & World Report, получаем высокий статус «Почетный список» и высокие рейтинги: № 1 в гериатрии и 20 лучших в кардиологии/сердечной хирургии, диабете/эндокринологии, гастроэнтерологии/хирургии желудочно-кишечного тракта, неврологии /Нейрохирургия, ортопедия, пульмонология/Хирургия легких, реабилитация и урология.Нью-Йоркская больница глаз и ушей на горе Синай занимает 12-е место в рейтинге офтальмологии.Согласно рейтингу «Лучшие детские больницы» журнала US News & World Report, детская больница Маунт-Синай Кравис входит в число лучших в стране по нескольким педиатрическим специальностям.
Время публикации: 10 ноября 2023 г.